Въведение
Остър холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, което се проявява внезапно и изисква своевременно лечение. Това е едно от най-честите хирургични състояния в коремната област и често е резултат от запушване на жлъчния канал от жлъчен камък. Въпреки че в някои случаи може да се овладее с медикаменти, остър холецистит нерядко изисква оперативна намеса.
В тази статия ще разгледаме какво представлява острият холецистит, кои са причините за неговото възникване, как се разпознава, как се диагностицира и какви са възможностите за лечение. Ще обсъдим също какви усложнения могат да възникнат, ако заболяването не се лекува навреме.
Какво е остър холецистит?
Острият холецистит представлява възпаление на стената на жлъчния мехур, което се развива бързо и е съпроводено с болка, повишена температура и нарушения в храносмилането. Най-честата причина е запушване на жлъчния мехур от камък, но може да бъде предизвикано и от инфекции, травма или други фактори.
Причини за остър холецистит
Основната причина за развитие на остър холецистит е наличието на жлъчни камъни (холелитиаза), които блокират изхода на жлъчния мехур (цистичния канал). Това води до застой на жлъчката, повишаване на налягането в органа, развитие на възпаление и инфекция.
Други възможни причини включват:
- Бактериални инфекции (най-често Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus)
- Травма в коремната област
- Продължително гладуване или парентерално хранене
- Тумори, които притискат жлъчния мехур
- Усложнения при критично болни пациенти (acalculous cholecystitis)
Симптоми на остър холецистит
Най-характерните симптоми при остър холецистит включват:
- Остра болка в дясното подребрие, често излъчваща към рамото или гърба
- Повишена телесна температура и втрисане
- Гадене и повръщане
- Подуване на корема, загуба на апетит
- Повишени стойности на левкоцитите и чернодробни ензими
При напреднали случаи се наблюдава жълтеница и симптоми на перитонит.
Диагностика на остър холецистит
Диагнозата на остър холецистит се поставя на базата на клиничната картина, лабораторни изследвания и образна диагностика.
Основни диагностични методи:
- Физикален преглед – болезненост в дясното подребрие, положителен знак на Murphy
- Кръвни изследвания – левкоцитоза, повишени стойности на С-реактивен протеин, повишени чернодробни ензими (ALAT, ASAT, ALP, GGT)
- Ултразвук на корем – основен метод за потвърждаване на диагнозата; показва задебелена стена на жлъчния мехур, наличие на камъни и течност около него
- КТ или ЯМР – използват се при съмнение за усложнения или неясна диагноза
Лечение на остър холецистит
Лечението зависи от тежестта на възпалението и общото състояние на пациента.
Консервативно лечение
В началните стадии при леки форми на остър холецистит могат да се приложат:
- Венозни антибиотици (обикновено цефалоспорини или комбинация с метронидазол)
- Болкоуспокояващи и спазмолитици
- Диета – гладуване в първите дни, след което преминаване към лека и щадяща храна
Хирургично лечение
Най-често използван подход е лапароскопска холецистектомия – премахване на жлъчния мехур. Провежда се обикновено в рамките на 48–72 часа от началото на симптомите при стабилен пациент.
Понякога възпалителни процеси в храносмилателната система, като остър холецистит, могат да бъдат съпътствани и от промени в изхожданията. Ако се появи водниста диария, това може да насочи лекарите към инфекциозен компонент или комбинирано състояние. Повече за това можеш да прочетеш в статията:
👉 Водниста диария – причини и лечение
Усложнения при остър холецистит
Ако остър холецистит не се лекува навреме, може да доведе до сериозни и дори животозастрашаващи усложнения:
- Гангренозен холецистит – некроза на стената на жлъчния мехур
- Перфорация (спукване) – води до жлъчен перитонит
- Емпием на жлъчния мехур – натрупване на гной
- Холангит – възпаление на жлъчните пътища
- Сепсис – генерализирана инфекция, особено при възрастни или имунокомпрометирани пациенти
Бързата медицинска намеса е от решаващо значение за предотвратяване на тези усложнения.
Диета и възстановяване след лечение
След хирургично лечение (холецистектомия) или овладян остър епизод на холецистит, се препоръчва стриктно спазване на диета:
- Избягване на мазни, пържени и пикантни храни
- Изключване на алкохол, кофеин и газирани напитки
- Прием на леки ястия – варени картофи, ориз, пилешко месо, печени ябълки
- Ядене на малки порции няколко пъти дневно
Храненето трябва да е балансирано и да щади черния дроб и храносмилателната система.
Превенция и намаляване на риска
Рисковите фактори за остър холецистит включват:
- Наднормено тегло и затлъстяване
- Бърза загуба на тегло или диети с ниско съдържание на мазнини
- Бременност
- Женски пол (повишен риск в репродуктивна възраст)
- Напреднала възраст
За намаляване на риска се препоръчва:
- Поддържане на здравословно тегло
- Редовна физическа активност
- Пълноценно и разнообразно хранене
- Навременно лечение на жлъчни камъни
Заключение
Остър холецистит е състояние, което изисква бърза и точна диагностика, както и адекватно лечение. При правилен подход прогнозата е добра, а пациентът се възстановява напълно. Пренебрегването на симптомите обаче може да доведе до сериозни усложнения и дори риск за живота. Ако забележите болка в дясното подребрие, особено след хранене, не отлагайте консултацията с лекар.
